Федір Лапій, кандидат медичних наук, голова національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики при Міністерстві охорони здоров’я та головою правління ГО «Батьки за вакцинацію». Минулого тижня журналісти регіональних ЗМІ мали можливість отримати від нього відповіді на важливі питання, які цікавлять їхніх читачів. Одне із них – вакцинація населення від COVID-19. А саме – хто розробляє необхідні рекомендації, що таке пріоритетний список осіб та як схвалюється вакцина. Експерт охоче дав вичерпні відповіді і переконав, що масова вакцинація – єдиний шлях, аби виробити спільний імунітет від коронавірусу.
Федір Лапій зі свого досвіду добре знає, що необдумані речі в Україні робляться саме через те, що деякі люди просто недалекі у своїх судженнях. Коли його питають про масову вакцинацію, хто це придумав і для чого, він завжди відповідає:
- Ми робимо все, аби Україна була подібною до Британії, США чи Канади у сфері прийняття рішень. У цих країнах вже давно існують технічні групи експертів з питань імунопрофілактики. У США – це консультативний комітет з практики імунізації, який має високу юридичну силу. Наприклад, якщо в інструкції до вакцини вказано протипоказання, а комітет ухвалив дозвіл, то значить у США таки можна робити щеплення тією вакциною.
Так само й в інших країнах, де створені схожі групи. У Німеччині такі органи називаються STIKO, що для Німеччини і затверджує рекомендації з вакцинації проти коронавірусу. Це право незалежних експертів, які мають наукові ступені і представляють свою професійну думку. Рішення приймаються через дискусії та голосування.
Федір Лапій
- Коли йдеться мова про прийняття наукових рішень, то є певні наукові проєкти, пропозиції. Маємо запити від Уряду про те, як проводити вакцинацію, кого і коли щеплювати і з яким інтервалом, – говорить Федір Лапій. – Тобто ті питання, що потребують наукового обґрунтування. До прикладу, технічні групи країн Заходу заявляють про інтервал щеплення у термін 12 тижнів. І це науково доведено.
Головна особливість технічних груп західноєвропейського зразка полягає в тому, що вони мають досить тривалу історію становлення. Вони – незалежні і у них у професійному розпорядженні дуже хороша наукова база. У Німеччині секретаріатом STIKO є інститут Роберта Коха. А в Америці секретаріатом виступає центр контролю та профілактики захворювань, де працює близько 85 людей, які займаються імунопрофілактикою населення.
Федір Лапій
- В України ми цей шлях розпочали лише у 2012 році, – розповідає далі Федір Лапій. – Саме тоді створили нашу групу. З кожним колом історичного розвитку ми робимо певні успіхи. Кардинальні зміни у нашій роботі відбулися у 2014 році, коли був створений Центр громадського здоров’я при Міністерстві охорони здоров’я. А у 2017 році був обраний новий склад технічної групи наукових експертів, які працювали до 20-го року.
2020 року відбувся новий конкурс, після чого нові спеціалісти надають Міністерству на його запити свої рішення. Експерти у своїй роботі не керуються якимись «вподабайками», а підходять до спільного рішення виключно з науковим підґрунтям. А вже потім Міністрество залишає за собою право приймати чи не приймати надані рекомендації.
Федір Лапій
- Я завжди ставлю в приклад роботу своїх колег із США, – говорить Федір Лапій. – Де прийняття рішень проходить ще й публічно. Половина залу засідань відводиться громадянам Сполучених Штатів, які теж висловлюють свою власну думку. Там також є прибічники вакцинації, а є противники. І головне – що там всі один одного слухають. А не так, як у нас у Верховні Раді, коли один щось розказує на трибуні, а інші – займаються своїми справами.
Сьогодні в українській технічній групі з імунопрофілактики працює 10 експертів. Це мультипрофесійна група, у складі якої є епідеміолог, інфекціоніст, лікар сімейної медицини, мікробіолог, педіатр, вірусолог та спеціалісти громадського здоров’я та комунікацій. Єдине – групі бракує спеціаліста з економіки. Але науковці вважають, що це питання можна вирішити.
Федір Лапій
- Наші найбільші напрацювання для Міністерства здоров’я – це рекомендації щодо часового інтервалу між дозами вакцинації та пріоритетні групи населення для проведення щеплення, – розповідає про роботу технічної групи Федір Лапій. – Звісно, вакцини для всіх одразу не вистачить. Вона надходитиме партіями. У першу чергу ми повинні вакцинувати тих, хто вже завтра нам потрібен на роботі. І перші, безперечно, медичні працівники.
Вся Україна зацікавлена в тому, аби лікарі та медичний персонал перебували не на лікарняному, а кожен на своєму робочому місці. У групу пріоритетності також входять і люди старшого віку. Це стосується і держслужбовців та працівників стратегічно важливих об’єктів, таких, як атомні електростанції. Особисто Федір Лапій запропонував у цей список внести і військових. Це все задля формування загальної національної безпеки.
Федір Лапій
- Були випадки, коли нам надходили листи від Морського Флоту, від структур позбавлення волі та інших організацій з проханням зробити щеплення їм у першій черзі, – говорить Федір Лапій. – Але ми не могли дати згоду, адже розроблена дорожня карта імунізації жителів України. Відповідно до неї і проводяться щеплення. Хоча доводилося приймати й оперативні рішення, як наприклад з нашими спортсменами, бо вони є у складі олімпійських збірних.
Були також прийняті рішення вакцинувати громадян інших держав, які перебувають на території України, у відповідь на щеплення українців у їхніх країнах. Тобто такий собі обмін послугами з імунопрофілактики. Щоб працівники посольств та дипломатичних місій не відлучалися від виконання своїх професійних обов’язків.
Федір Лапій
- Кожен, хто отримав дві дози вакцини, як я особисто, має повне право отримати на руки і міжнародний сертифікат про щеплення, – пояснює Федір Лапій. – Цей документ друкується двома мовами – французькою або англійською і підписується вашим сімейним лікарем. Але сертифікат про щеплення від коронавірусу не треба плутати з, так званими, імунними паспортами. Це зовсім різні речі. Паспорти наразі у стадії розробки і впровадження.
Впродовж минулого півроку в Євросоюзі ковідні паспорти перейменовували кілька разів. Але ідея такого документа одна – аби за персональними даними висвітлити повну інформацію, чи хворіла людина на коронавірус, чи вироблені у неї антитіла і які щеплення зроблено. Планується, що з 1 липня цього року буде впроваджено механізм роботи таких імунних паспортів.
Федір Лапій
- Цей модуль в Україні вже розроблений, – стверджує Федір Лапій. – Про всіх, хто вакцинується, автоматично дані потрапляють до електронної бази Національної служби здоров’я. Зараз в Європі державні установи домовляються, яка конкретна інформація заноситиметься до ковідних паспортів. В ідеалі, навіть, не доведеться йти за ним до лікаря. Достатньо буде зайти до електронного додатку Дія, де зберігається вся потрібна інформація. Єдина проблема – наші співвітчизники часто не знають або не вміють віднайти необхідний ресурс.
А ще зовсім недавно запрацював сайт технічної групи експертів, на якому є можливість знайти рекомендації для тих, хто вже перехворів коронавірусною інфекцією.
Щодо вакцинації проти COVID-19 осіб, які раніше хворіли на коронавірус, надають наступний висновок. Тобто за бажанням особи, яка підлягає вакцинації відповідно до груп пріоритетності, вакцинація може бути проведена раніше 6-місячного терміну при достатній кількості доз вакцини. Чому саме 6 місяців? Бо раніше цей термін був гарантією, що людина не захворіє повторно.
Федір Лапій
- За пріоритетністю ми хочемо убезпечити, в першу чергу, людей старшого віку, – говорить Федір Лапій. – Аби якомога менше вони потрапляли на лікування до стаціонару. Тому стовідсотково забезпечуємо щепленням саме їх. Коли вакцина залишається, надаємо дозвіл на імунопрофілактику у центрах масової вакцинації. Тим більше, якщо є бажаючі отримати щеплення, чого б її не зробити.
В Україні вийшов збірник відповідей на найпоширеніші запитання про вакцинацію проти COVID-19 для медичних працівників та широкого загалу, який підготували представники ГО «Батьки за вакцинацію» за підтримки Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я та міжнародних партнерів. Збірник містить 10 розділів, в яких доступною мовою йдеться про те, як працюють різні типи вакцин, як вимірюють їхню ефективність і перевіряють їхню безпечність, як робити щеплення людям з серйозними захворюваннями (наприклад з онкохворобами), кому не можна робити щеплення, які є реакції на вакцини, як поводити себе після щеплення тощо.
Федір Лапій
- Я особисто сам проводив перші навчання щодо вакцинації для центрів щеплення та мобільних бригад, – говорить Федір Лапій. – На останній із зустрічей з координаторами від регіонів з питань проведення вакцинації почув дивні, а часом кумедні, рекомендації для тих, хто отримав першу чи другу дозу: не купатися, два дні не вживати алкоголь, і, боронь Боже, виконувати фізичні навантаження. Така дезінформація часто стає перешкодою, аби прийняти рішення на користь щеплення. Тому ми й розробляємо певні рекомендації та поради, які публікуємо у вільному доступі.
Безумовно, визнають експерти технічної групи, багато питань отримають свої відповідь лише з часом. Та головна ідея всієї роботи спеціалістів – «достукатися» до свідомості людей і надати їм правдиві дані, щоб українці вміли користуватися достовірними джерелами інформації. І в першу чергу – пояснити медичним працівникам, які потім донесуть важливість процесу масової вакцинації до своїх пацієнтів. А до всього вище сказаного Федір Лапій додає: саджати чи викопувати картоплю після щеплення ніхто не забороняє, як і виконувати іншу фізичну діяльність.
Федір Лапій
- Відсутність вакцинації, одна доза чи дві дози, щеплення вакциною, не схваленою Європейським агентством лікарських засобів, не є бар’єром і забороною для перетину кордону, – продовжує Федір Лапій. – Щеплення – це як пристібатися паском безпеки в автомобілі. Ви ж це робите не для того, аби не платити штраф, а щоб врятувати своє життя від випадкової аварії, чи не так? Так само і з вакцинацією. Я це роблю заради свого життя і задля здоров’я своєї родини. Вакцини, які на сьогодні схвалені в Україні, – безпечні і високо ефективні. Цьому є беззаперечні наукові підтвердження.
За рекомендаціями Євросоюзу, кожна країна розробляє свої власні вимоги для перетину кордону. Деякі держави вимагають робити ПЛР-тести за 72 години до в’їзду, інші – експрестести за 48 годин. Якщо гості країни тест здавати не бажають – можуть піти на кількаденну самоізоляцію. Поступово проходить і схвалення та затвердження європейськими інституціями різних видів вакцини проти коронавірусу. Всі крапки над «і» ще не поставлені. Йдуть повним ходом дискусії, виробляються рекомендації.
Федір Лапій
- Така вакцина як CoronaVac, китайського виробництва, перебуває у процесі схвалення Європейським агентством лікарських засобів, – пояснює Федір Лапій. – А от Sputnik V теж на розгляді з березня місяця цього року, але, скоріш за все, не отримає дозволу на використання. Я особисто вакцинувався AstraZeneca.
Важливим питання залишається вакцинація онкохворих пацієнтів, особливо дітей. Експерти технічної групи імунопрофілактики розглядають це питання ще ширше, адже за такими хворими доглядають інші дорослі, яким теж необхідне щеплення. Та необхідних доз вакцини наразі немає. А, отже, знову повертаємося до переліку пріоритетності. Тим більше, як стверджує Федір Лапій, технічна група не володіє науковими підтвердженнями необхідності вакцинувати дітей віком до 12 років. Хоча деякі західні країни почали віднедавна залучати і цю вікову категорію населення.
Федір Лапій
- Є діти з групи ризику, такі як онкохворі, які належать до списку пріоритетності, – говорить Федір Лапій. – Тому це питання ми виносимо 30 червня на розгляд. І керуватися будемо виключно науковими даними, отриманими досвідом та дослідженнями. Ми ж не можемо заявити, що нам вночі почулися якісь голоси, які дали нам правильні відповіді. Результати спільних рішень зі штабом Міністерства охорони здоров’я опублікуємо у доступних інтернет-джерелах.
Не треба забувати і про щеплення й від інших важких хвороб, а не тільки від коронавірусу. Через пандемію багато країн світу, у тому числі й Україна, мають зараз великий провал у масових щепленнях від кору, правця, дифтерії тощо. Адже науковцями давно доведено, вакцина не потрібна тільки тим, хто має статус «всемогутніх» або вміє «ходити по воді». Серед сучасних людей таких немає. Тож і затверджена на державному рівні програма про масову імунопрофілактику.
Взагалі будь-яке прийняття рішень щодо вакцинації – це титанічна робота багатьох спеціалістів декількох структур. Щоб виробити певні вказівки, їм необхідно проаналізувати великий об’єм отриманої інформації, співставити її, підтвердити чи заперечити, врахувати кількість доз вакцини, яка надходитиме і, головне, все це на науковій основі. Не інакше.
Адже зараз найважливіше завдання кожної країни світу – зупинити пандемію коронавірусу і врятувати життя і здоров’я своїх громадян.
Зустріч з експертом відбулася у рамках спільного проекту Українського кризового медіацентру та Естонського центру Cхідного партнерства.
