Питання про нестачу коштів на утримання всіх працівників Петропавлівської лікарні (вторинної ланки) неодноразово озвучували на сесіях Петропавлівської селищної ради. Де взяти необхідні кошти, аби забезпечити увесь медичний колектив заробітною платнею? Тож адміністрація лікарні приймає радикальні міри, зокрема скорочення персоналу та ліквідують деякі медичні послуги, як от стоматологію.
Така новина збентежила пацієнтів, яких обслуговували лікарі-стоматологи Петропавлівської лікарні. Ми поспілкувалися з головною лікаркою Петропавлівської центральної лікарні Діаною Костріциною та лікарями-стоматологами стосовно ситуації та з’ясовували, яка подальша доля стоматології.
Стоматологія таки працюватиме. Відтепер лікарі-стоматологи лікуватимуть пацієнтів як приватні лікарі. Для цього їм варто оформитися як приватні підприємці. У такий спосіб лікарня економить кошти на податках та матиме додаткові кошти від оренди приміщень та обладнання, вважає головна лікарка Діана Костріцина.
- На розрахунку Петропавлівської лікарні маємо певні закумульовані кошти, за рахунок яких поки що вдається виплачувати заробітні плати лікарям. Але нам все одно довелося оптимізувати витрати, тому не вдалося уникнути скорочення медичного персоналу. Було прийнято рішення про ліквідацію стоматологічного відділення (виключити зі штату лікарні стоматологів та зубопротезних лікарів). Але ніхто не позбавляв лікарів можливості надавати ці послуги самостійно, – говорить головна лікарка Діана Костріцина.
Стоматологічні послуги відтепер надаватимуть приватні стоматологи. Як пояснює головна лікарка Діана Костріцина, це спосіб перевести лікарів-стоматологів на самоокупність. Лікарня в свою чергу отримуватиме кошти від оренди приміщень та медичного обладнання, яким користуватимуться стоматологи. У штаті лікарні лишають лише стоматолога-хірурга, бо це перша допомога пацієнтам.
- Чому було прийнято таке рішення. Бо ми бачимо звіти стоматологів, наприклад, 6357 людей отримали послуги у нашій лікарні за цей рік. Це послуги всієї стоматології разом із зубними протезистами. Стоматологи надають платні послуги пацієнтам, проте жоден пацієнт не платить за ці послуги до фонду лікарні. Гроші платять особисто лікареві. Рахувати зароблені стоматологами кошти ми не будемо. Ми пішли іншим шляхом, – пояснює Діана Костріцина.
Стоматологічне відділення було госпрозрахункове. Тобто частково стоматологи отримували заробітну плату з бюджету лікарні, частково заробляють самостійно. Поряд зі стоматологами працювали медичні сестри та санітарки, які мають відношення до поліклініки, бо саме з лікарні вони отримували заробітну плату. Стоматологи отримували мінімальні доплати, зокрема 0,25%, 0,5% та 0,75% від основної ставки. Проте, навіть, з неповних ставок у повному обсязі з фонду лікарні сплачували податки, у тому числі єдиний соціальний внесок.
- Ми платили лікарям заробітну плату і стоматологи самі собі додатково заробляли. Варто зауважити, якщо раніше з бюджету районної ради виділяли кошти на безкоштовне чи пільгове обслуговування населення стоматологічними послугами, то більш ніж два роки такі кошти на лікарню не надають. А, отже, пільгові послуги жителям селища не надавали. Тому ми скоротили відділення стоматології та лікарів-стоматологів зі штату Петропавлівської лікарні. На наступний рік ми вже не заключатимемо договір з Національною службою здоров’я України на послуги стоматології. Лишаємо тільки стоматолога-хірурга у штаті, – пояснює Діана Костріцина.
Щоб лікарня все-таки отримувала кошти від послуг стоматологів, адміністрація лікарні запропонувала лікарям-стоматологам брати в оренду приміщення та обладнання з обов’язковою умовою – платити орендну оплату. А гроші, які пацієнти платитимуть за лікування та протезування зубів, лишатимуться лікарям. Тобто стоматологи безпосередньо працюють на себе.
- Лікарі в більшості погодилися оформити ФОПи. Вони згодні працювати на таких умовах. Проте є незадоволені стоматологи такими змінами. У свою чергу упевнена, ми нічиїх прав не порушували, – говорить головна лікарка.
У приміщенні стоматології кабінети деяких стоматологів опломбовані, зокрема кабінети зубних протезувальників, вони вже не надаватимуть свої послуги.
Досвідчений стоматолог Віктор Качан залишається у штаті працівників лікарні. Всі інші спеціалісти стоматологічного відділення підпадають під звільнення. Інші лікарі запевняють, працювати будуть і наразі готують всі необхідні документи.
Лікарка-стоматолог Ірина Білоус працювати у стінах центральної лікарні почала у 2014 році, відразу після інтернатури. У перші дні придбала за власний кошт усю необхідну техніку та зробила ремонт за свій кошт у кабінеті. У штаті лікарні вона була зарахована на 0,25% ставки терапевтом-стоматологом. Зараз показує лист-попередження про те, що вона звільнена з роботи згідно з Наказом керівництва закладу. Перед звільненням їй, як і іншим лікарям-стоматологам, запропонували перелік вакантних посад. Але всі вони не відповідають її кваліфікації за дипломом. Ірина має ліцензію на надання стоматологічних послуг та вже оформила документи на приватну діяльність.
лікар-стоматолог Ірина Білоус
- Процедура виглядає таким чином, що спочатку нас звільнили з роботи в лікарні, ми оформляємо ФОП і подаємо заявку на тендерний аукціон «Прозоро», така процедура необхідна для оренди приміщення, – розповідає лікар-стоматолог Ірина Білоус. – Поки триває аукціон, за рекомендаціями юридичного відділу селищної ради, ми маємо право завершити всі розпочаті медичні процедури. Тобто долікувати своїх пацієнтів, яких взяли на лікування до моменту звільнення з посади.
Лікарі-стоматологи оформлюють приватну підприємницьку діяльність. Після того, як завершиться аукціон, буде підписана угода на оренду приміщення.
- Ми працюватимемо самі на себе, як ФОП, – пояснює Ірина Білоус. – Як воно буде далі, покаже час. Трохи хвилюються, звісно, наші пацієнти, яким чином все це уладнається. Але ми їх заспокоюємо, сподіваючись, що всі зміни будуть на краще.
Все устаткування та начиння стоматологічного кабінету буде облаштовано силами самих медиків. Лікарня лише надає їм свої приміщення. Кожен стоматолог оплачуватиме електроенергію та воду за показниками встановлених лічильників. Таким чином кабінети стоматології Петропавлівської лікарні стануть приватними.
Наразі лікарі запевняють, що все добре – людям можна до них звертатися за лікуванням зубів.
- Я особисто пропоную своїм повнолітнім пацієнтам терапевтичний прийом, – розповідає про свою роботу стоматологиня Ірина Білоус. – У ці послуги входить пломбування зубів, нарощування, зняття зубних відкладень. Маю власне обладнання для обслуговування пацієнтів, то й платитиму лише за оренду приміщення в лікарні.
Ще попереднє керівництво лікарні неодноразово попереджало стоматологів, що їхні посади будуть скорочені. А тому медики вже давно були готовими до цих змін.
Говорять, що такою є вимога медичної реформи, і очільників медичного закладу у цьому не звинувачують. Медики постійно намагалися якісно виконувати свої обов’язки і, навіть, власноруч робили ремонти приміщень.
- Щойно завершаться усі процедури у «Прозоро» ми з колегами плануємо зробити і поточний ремонт у коридорі свого відділення, – ділиться планами пані Ірина. – Орендну плату нам виставить «Прозоро». Але вже зараз ми щиро вдячні Діані Олегівні, головній лікарці, та селищній раді, що дозволили нам цей період невизначеності працювати. А так би ми не змогли надавати жителям краю свої послуги та заробляти собі на життя.
Лікарка-стоматолог Олена Миколаївна Кривуля теж запевняє журналістів, що налаштована оптимістично на професійне майбутнє. Так само, як Ірина Сергіївна Білоус, зараз вона чекає позитивного рішення аукціону «Прозору» і підписання угод на свою приватну діяльність.
- Великих перешкод до приватної діяльності я, як фахівець своєї справи, не бачу, – упевнено говорить Олена Кривуля. – Ми з іншими колегами маємо переконання – це тимчасові незручності. Сподіваємося, що через пару тижнів все стане на свої місця. Ми – за зміни у стоматологічному відділенні нашої лікарні!
Всі документи, які підтверджують кваліфікацію стоматологів, медики мають. З усіх сторін, як говорять самі лікарі, їм допомагають успішно здолати цей період. Головне – аби скоріше пройшов тендерний аукціон «Прозоро» і їм дозволили підписати угоди. Це вже буде елементарна формальність, але важлива для самих стоматологів. Адже в договорах будуть прописані і розцінки на їхні послуги.
- Якщо встановлена ціна буде «незахмарною» і доступною для населення, це надасть нам можливість мати більше пацієнтів, – говорить Олена Миколаївна. – Але не все від нас залежить. Та сподіваємося, що наші очікування справдяться якнайкраще.
Зовсім іншої, протилежної думки, зубні техніки Людмила Петрівна Коробська та Віктор Васильович Бубир, яких теж торкнулося звільнення. Довгий час вони удвох працювали в одному кабінеті. Людмила Петрівна та Віктор Васильович запевняють: всі зміни будуть лише шкодити лікарні, бо медичний заклад втратить можливість отримувати додаткові кошти. Окрім того, вважають, що їхні права порушили.
- Ми звільнені зі стоматологічного відділення, – говорить стурбовано Віктор Васильович Бубир, – По-перше, це справжнє порушення чинного законодавства. По-друге, виходить керівництво добровільно відмовляється від коштів, які поповнювали б бюджет лікарні, бо віддають бюджетне устаткування у приватні руки. Тоді, як лікарня могла оформити госпрозрахунок і заробляти кошти у свою скарбницю. Інше, теж дуже важливе: як говорить нам Конституція, Україна – це соціально-орієнтована країна. Це означає, що держава гарантує пільговим категоріям безоплатне медичне обслуговування, у тому числі стоматологічні послуги. А в нашій лікарні звільнили повністю усе зубно-протезне відділення! Де ж пільговикам отримувати допомогу?
Учасники бойових дій, ліквідатори аварії на ЧАЕС та пенсіонери, на думку лікаря, залишилися без доступного стоматологічного обслуговування. І як стверджує Віктор Бубир, велика кількість військових, які служили в АТО, так і не дочекалися своєї черги до зубного лікаря. А селищна рада повинна була виділити фінансування на цей вид медичних послуг.
- Я впевнений, стоматологічне відділення скоротили, аби до селищної ради не було претензій стосовно не виконаних соціальних зобов’язань, – говорить далі пан Віктор, – Буцімто тепер наша лікарня не надає таких послуг. Ось для цього і було все це потрібно. І позитивного руху у напрямку соціального забезпечення ми відтепер, на жаль, не матимемо.
Вважають обурені медики, що простих людей позбавили альтернативи, бо лікуватися доведеться лише в приватних стоматологів, а це вже не державні розцінки.
- Ми з Людмилою Петрівною раніше щомісяця заробляли до 20 тисяч гривень саме до бюджету лікарні, – запевняє Віктор Васильович Бубир, – А отримували заробітної платні не більше однієї тисячі. Нам головна лікар встановила «нульовий» тариф. Чому?
Раніше Петропавлівська лікарня заробляла на зубному протезуванні більше, ніж у міських закладах, стверджує Віктор Васильович Бубир.
- Стоматологи сплачували комунальні послуги, робили ремонти. Одним словом, виживали як могли. Тепер же відбувається порушення прав, як працівників, так і пацієнтів. До скорочення стоматологів з посад не було організовано громадських слухань, не проведено засідань депутатів селищної ради – за звільнення не приймалося жодного рішення. Виходить керівниця лікарні самовільно видала Наказ про закриття відділення, – говорить Віктор Бубир.
Наразі лікарі-зубопротезні техніки лишилися без роботи і планують захищати свої права через суд.
Тим часом лікарі-стоматологи Ірина Білоус, Олена Кривуля, Олена та Дмитро Скрипцови, Костянтин Тригуб продовжуватимуть свою діяльність та обслуговуватимуть своїх пацієнтів як приватні лікарі.
