Люди, які втратили своє здоров’я на виробництві, мають право на компенсацію лікування профзахворювань від держави. Що робити коли право є, а як ним скористатися вирішує не пацієнт. Інваліди-регресники ініціювали збори з лікарями та працівниками фонду соціального страхування, аби з’ясувати нюанси призначення ліків та компенсації за лікування. На зборах мали можливість виговоритися усі три сторони.
Третій справа Олександр Сєров
Олександр Сєров — інвалід ІІІ групи, втратив своє здоров’я на виробництві, працював у шахті. За законом має право на відшкодування затрат на ліки від держави, і держава це право задовольняла. А цього року він спантеличений, аби отримати життєво необхідний інгалятор, довелося побігати кілька разів і в лікарню, і в фонд соціального страхування.
— Прийшов у лікарню до сімейного лікаря, виписують мені багато років поспіль інгалятори, а цього разу не виписали, і ще кілька вкрай необхідних мені ліків у рецепті не побачив. Лікар відповів, що має вказівки з Петропавлівського фонду соціального страхування: "Інвалідам І і ІІ ступеню профзахворювань інгалятори не видавати". Мені призначили інгалятор медичні фахівці Криворізького інституту, я роками ним користуюся, і тут відмова. Лікарі відмовляються виписувати рецепти, бо так сказали у нашому фонді. Я поїхав у фонд, із суперечками добився того, що мені дописали в рецепт інгалятор.
Олександр не єдиний кому не дописали ліки у рецепт, або ж, навпаки, лікар виписав, а в фонді соціального страхування рецепт відкоригували. Не розуміючи такого ставлення, люди, які втратили своє здоров’я на виробництві, ініціювали збори з лікарями та працівниками фонду соціального страхування.
За якою схемою відшкодовують кошти на ліки, пояснює начальник Петропавлівського відділу фонду соцстрахування Андрій Власов.
Андрій Власов
— Беззаперечно, що лікарі — фахівці, і вони краще знають, як лікувати своїх пацієнтів, але є певні процедури і в лікуванні, і в оформленні лікарських рецептів, яких мають дотримуватися всі сторони.
Відтак Петропавлівський фонд соціального страхування відшкодовує витрати на лікування за лікарськими рецептами, що відповідають діагнозу профзахворювання. Лікар може виписати ліки на супутні захворювання своєму пацієнту, але ці ліки фонд компенсувати не має права. Завдання фонду соціального страхування — контролювати використання коштів за цільовим призначенням.
— Ми перевіряємо відповідність первинної документації та пред’явлені до сплати рахунки, чеки, а також терміни та обсяги медичних рецептів, — пояснює Власов. — Працівники фонду можуть зателефонувати лікареві і запитати, чому саме певні ліки і в такій кількості призначені пацієнту, якщо, наприклад, термін вживання ліків перевищує норми зазначені у державному реєстрі лікарських засобів.
Працівниками фонду соціального страхування
Петропавлівський фонд соціального страхування може відшкодовувати витрати на ліки згідно наданого чеку або пацієнт може отримати безкоштовно ліки в аптеці за рецептом лікаря. Отримати безкоштовні ліки можна у державній аптеці та аптеках "Руан", які виграли тендер на співпрацю з Петропавлівським фондом.
Ліки можна придбати у будь-якій аптеці, от лише відшкодовуватимуть витрати за цінами державної аптеки та аптеки "Руан", з якими заключено договори.
Також фонд не може оплачувати ліки, яких немає в державному реєстрі затвердженого Міністерством охорони здоров`я України. Таких найменувань чимало, і безпосередньо лікарі мають відслідковувати ці препарати і призначати ліки, які ліцензовані в Україні.
Інваліди-регресники та лікарі
У свою чергу лікарі пояснюють, що рецепти призначають в першу чергу зважаючи на людський фактор, своїх пацієнтів добре знають, адже лікують їх роками. Тож інструкції інструкціями, а якщо людині болить намагаються максимально допомогти.
Дискусія пішла на користь, і працівники фонду соціального страхування, і лікарі звернули увагу на нюанси в співпраці. Погодилися, що лікуватимуть пацієнтів, як і має бути, лікарі, але звертатимуть більше уваги на перелік ліків державного реєстру від МОЗу України. Адже від непорозуміння в співпраці страждають у першу чергу люди, яким держава має допомагати.
